根管治療

歯の神経に達した重篤な虫歯を放置すれば、最終的に歯を失う結果につながります。当院ではこれまで数多くの患者様の大切な歯を救ってきた豊富な治療経験があります。失われた歯の神経が元の状態に戻ることはありませんが、適切な処置により歯の保存は十分に可能です。症状の早期発見と迅速な治療開始が成功の鍵となります。

根管治療が必要となる理由

虫歯が軽度の段階では、詰め物や被せ物による修復治療で対応できます。しかし症状を放置することで虫歯は次第に深部へと進行し、最終的に歯の中心部にある神経組織（歯髄）にまで到達してしまいます。神経に感染が及んだ虫歯は激烈な痛みを引き起こし、夜間の安眠を妨げるほどの苦痛を伴うこともあります。

虫歯以外にも、外傷による歯の打撲や過度な歯ぎしり・食いしばりなどの力学的負荷によって神経が損傷を受ける場合があります。神経に障害が生じると、冷刺激による鋭い痛み、温熱刺激による鈍い痛み、何もしていない時の自発的な痛みなどの症状が現れます。

このような状態を治療せずに経過すると、神経組織が壊死し、歯根の先端部に膿瘍が形成されることがあります。膿瘍は周囲の骨組織にまで感染を拡大させ、顔面の腫脹や激しい疼痛を引き起こします。重篤な場合には全身への影響も懸念されるため、自然治癒は期待できず、必ず専門的な治療が必要となります。

根管治療の概要

根管治療とは、感染した歯髄組織を完全に除去し、歯根内部を徹底的に清掃・消毒した後に密封する専門的な処置です。感染源となる神経を取り除くことで痛みから解放され、その後の適切な修復治療により歯の機能を回復させることができます。

注意すべき症状

以下のような症状が現れた場合は、根管治療が必要な可能性があります。何もしていなくても生じる持続的な痛み（自発痛）、冷たい物や熱い物による刺激痛（温度痛）、咀嚼時の痛み（咬合痛）などが代表的な症状です。また歯茎の腫脹、歯根部からの排膿（歯肉表面に白いできものの出現）、虫歯による冷水痛が突然消失した場合、歯の変色なども重要な兆候となります。

これらの症状を認める場合は、可能な限り早期の受診をお勧めいたします。病状が進行するほど治療期間が延長し、それに伴い治療費用も増加する傾向があります。

1. 根管治療の進行について

   根管治療は虫歯や外傷による歯髄の損傷程度に応じて、段階的にアプローチが変わります。適切な診断により現在の状態を把握し、最適な治療計画を立案いたします。

2. 軽度の歯髄炎（可逆性歯髄炎）

   

   初期段階では歯髄にまだ回復の可能性が残されています。冷たい物がしみる程度の症状で、刺激を除去すると痛みが速やかに治まります。この段階では虫歯の除去と適切な充填処置により、神経を保存できる場合があります。治療回数は1～2回程度で、比較的短期間での改善が期待できます。

3. 中度の歯髄炎（不可逆性歯髄炎）

   

4. 重度の歯髄壊死・根尖性歯周炎

   

   神経が完全に壊死し、歯根の先端に膿瘍が形成された状態です。激しい咬合痛や歯茎の腫脹を伴い、場合によっては顔面の腫れも生じます。治療は最も複雑となり、5～7回以上の通院が必要で、治療期間も2～3ヶ月程度を要することがあります。感染の完全な除去と組織の治癒促進に時間をかけた慎重な処置が不可欠です。

治療の詳細な流れ

1. 

   精密検査による診断

   歯髄に達した虫歯の治療は、慎重かつ丁寧な処置が求められます。当院では治療開始前に以下の詳細な検査を実施いたします。エックス線撮影により歯根の形態や感染の範囲を確認し、打診検査では歯を軽く叩いて反応を観察します。温度検査では冷刺激や温刺激への反応を調べ、詳細な問診により痛みの性質や経過について把握いたします。

2. 感染組織の除去と清掃処置

   まず患者様に痛みを感じさせないよう、十分な麻酔処置を行います。その後、感染した歯髄組織を丁寧に除去いたします。歯髄除去後は、リーマーやファイルといった専用器具を使用して歯根内部を入念に清掃します。歯根内は極めて細く複雑な構造をしているため、慎重な操作が必要となります。

3. 薬剤による徹底消毒

   清掃完了後は、殺菌効果の高い薬剤を用いて歯根内部を消毒します。この消毒処置は一回では完全な効果が得られないため、約一週間薬剤を封入した状態で経過観察を行います。その後数回にわたって薬剤を交換しながら、歯根内の細菌を徹底的に除去していきます。

   治療期間中に通院を中断したり、受診間隔が過度に延長したりすると、一度減少した細菌が再び増殖し、治療効果が失われてしまう危険性があります。規定通りの定期受診が治療成功のために不可欠です。

4. 根管充填と最終修復

   歯根内部の清浄化が確認できましたら、ガッタパーチャという特殊なゴム様充填材料を用いて歯根内を完全に封鎖します。この処置を根管充填と呼びます。充填完了後は支台築造により歯冠部の土台を形成し、最終的な被せ物を装着して治療を完了いたします。

治療期間の目安

根管治療に要する期間は、歯の状態や症状の重篤度により大きく変動します。比較的軽症な場合は2～3回の通院で完了しますが、標準的なケースでは3～5回程度の受診が必要となります。重症例や複雑な歯根形態の場合は、さらに多くの通院回数を要することがあります。

一回の治療時間は約30分で、原則として週一回のペースで通院していただきます。治療全体の期間は早い場合で1～1.5ヶ月程度ですが、症状によってはより長期間の治療が必要となる場合もございます。

治療期間中の注意事項

治療途中では仮封材を使用して様子を観察します。この仮封材は比較的除去しやすい材質のため、以下の点にご注意ください。治療部位で強く咀嚼することは避け、硬い食物の摂取時は可能な限り反対側の歯を使用してください。歯磨きの際も過度な力を加えないよう注意が必要です。仮封材が脱落した場合は、細菌の侵入を防ぐため可能な限り速やかにご受診ください。

治療後の経過について

治療直後は軽度の違和感や痛み、咀嚼時の不快感、歯茎の軽微な腫脹などが生じる場合があります。これらの症状は通常2～3日程度で軽快しますが、強い痛みが持続する場合や腫脹が改善しない場合は、速やかにご連絡ください。咬合調整が必要な場合もございますので、違和感があれば遠慮なくお申し出ください。

よくお寄せいただくご質問

治療中の痛みについてご心配される方が多くいらっしゃいますが、適切な麻酔処置により治療中の痛みは十分にコントロール可能です。麻酔の効果が不十分な場合は、遠慮なくお申し出ください。

保険診療での治療費用は、3割負担で概ね3,000～4,000円程度となりますが、治療回数や処置内容により変動することがあります。

神経を除去することで歯への栄養供給が減少するため、治療前と比較して若干脆くなることは事実ですが、適切な被せ物治療と日常的な口腔清掃により長期間使用することは十分可能です。

治療期間に個人差が生じる理由としては、感染の程度、細菌の種類、歯根の形態、患者様の全身状態や免疫機能などの多様な要因が関与しています。

治療を行わずに放置した場合、感染は拡大を続け、痛みや腫脹の悪化を招きます。最悪の場合、抜歯が必要となったり、全身への影響が生じたりする可能性もあります。

予防の重要性

歯髄に炎症が生じた場合、自然治癒は期待できません。神経に達する前の虫歯であれば比較的簡単な治療で対応できますが、神経まで進行してしまうと時間を要する複雑な治療が必要となります。

虫歯の予防と早期発見のため、定期的な歯科検診の受診、日常的な丁寧な口腔清掃の実践、気になる症状の早期受診、定期的なプロフェッショナルクリーニングの受診などを心がけてください。

これらの予防策を継続することで、重篤化を防ぎ、治療期間と費用を抑制することができます。少しでも気になる症状がございましたら、お気軽にご相談ください。